البواسير

البواسير

البواسير (Hemorrhoides) هي اوردة بارزة ومنتفخة (متورمة) في فتحة الشرج (Anus) وفي الجزء السفلي من المستقيم. (Rectum) تتكون نتيجة لمجهود اثناء عمل الامعاء او نتيجة لضغط شديد على هذه الاوردة، كما يحدث في فترةالحمل،مثلا.
مرض البواسير
احد الامراض الشائعة جدا. فحتى سن الخمسين عاما، يصطدم نحو نصف البالغين، تقريبا، بمشاكل الحكة، الشعور بعدم الراحة والنزيف التي من الممكن ان تشكل علامات المرض.
لحسن الحظ، هنالك العديد من الطرق الناجعة لمعالجة المرض. لدى غالبية الاشخاص، يحصل تحسن في اعراض البواسير بعد استخدام وسائل العلاج البيتية لعلاج البواسير وتغيير نظام الحياة المتبع.
أعراض البواسير
يمكن ملاحظة القليل من الدم الاحمر اللامع على ورق التواليت او على حوض المرحاض
-النزف، غير المؤلم، اثناء عمل الامعاء. احيانا، يمكن ملاحظة القليل من الدم الاحمر اللامع على ورق التواليت او على حوض المرحاض
-الحكة او التهيج في منطقة فتحة الشرج
-الألم او الاحساس بعدم الراحة
-البواسير الظاهرة والبارزة خارج فتحة الشرج
-انتفاخ (ورم) حول الفتحة الشرجية
-نتوء مؤلم او شديد الحساسية، بجانب فتحة الشرج
-تسرب (ارتشاح) البراز
تختلف اعراض البواسير الناتجة عن اختلاف موقع البواسير (Hemorrhoids):
-البواسير الداخلية: اعراض البواسير الموجودة داخل المستقيم. لا يمكن رؤيتها او الشعور بها، عادة لا تسبب شعورا بعدم الراحة. لكن الجهد او الحرق، عند عبور البراز قد يؤديا الى جرح السطح الخارجي الدقيق من البواسير، مما يسبب النزف. احيانا، وخاصة عند بذل الجهد، قد تندفع البواسير الداخلية الى الخارج، اي الى خارج فتحة الشرج. هذه تدعى "البواسير البارزة" او "البواسير الهابطة"، ومن الممكن ان تسبب الالم والحكة (التهيج).
-البواسير الخارجية: هي الموجودة تحت الجلد، حول فتحة الشرج. ومن اهم اعراض البواسير، استثارتها وتهيجها يمكن ان تسبب الحكة او النزف. وفي بعض الاحيان، قد يشد الدم البواسير الخارجية ويجذبها نحو الداخل فتتكون خثرة / جلطة (كتلة دم متخثرة - Thrombus) تسبب الما شديدا، انتفاخا (تورما) والتهابا.
أسباب وعوامل خطر البواسير
تميل الاوردة الموجودة حول فتحة الشرج، عادة، الى الانقباض نتيجة للضغط ومن الممكن ان تنتفخ. الاوردة المنتفخة قد تنتفخ نتيجة للضغط الشديد في المنطقة السفلية من المستقيم.
هذا الضغط الشديد يمكن ان ينجم عن احد العوامل التالية:
-الجهد اثناء عمل الامعاء
-الجلوس المطول والمتواصل على حوض المرحاض
-الاسهال المزمن او الامساك المزمن
-الوزن الزائد
-الحمل
-ممارسة الجنس الشرجي
بالاضافة الى ما ذكر، قد يكون احد اسباب مرض البواسير نتيجة عامل وراثي. يزداد احتمال الاصابة بمرض البواسير مع التقدم في السن، لان الانسجة الداعمة لاوردة المستقيم واوردة الشرج تضعف وتنقبض مع تقدم السن.
مضاعفات البواسير
حصول مضاعفات هو امر نادر. لكن، ان وجدت فهي قد تشمل:
-فقر الدم (Anemia): فقدان الدم المزمن نتيجة المرض يمكن ان يسبب فقر الدم.
-البواسير المخنوقة: يحدث ذلك نتيجة توقف تزويد الدم اليها فتختنق، الامر الذي يمكن ان يؤدي الى الم حاد، ثم الى موت النسيج (Necrosis) في نهاية المطاف.
تشخيص البواسيريستطيع طبيب المستقيم والشرج (Proctologist) تشخيص البواسير الخارجية من خلال النظر فقط. اما من اجل تشخيص البواسير الداخلية فيحتاج الطبيب الى ادخال اصبعه، مغطى بقفاز مطاطي، الى داخل المستقيم.
نظرا لكون البواسير الداخلية، غالبا، لينة جدا ولا يمكن للطبيب ان يشعر بوجودها بواسطة فحص المستقيم فقط، فمن الممكن ان يفحص الطبيب الجزء السفلي من الامعاء والمستقيم بواسطة منظار الشرج (Anuscope)، منظار المستقيم (Proctoscope) او منظار السيني (Sigmoidoscope). هذه المناظير عبارة عن انابيب لينة ومضيئة، تتيح للطبيب امكانية النظر في داخل فتحة الشرج والمستقيم.
تشخيص مرض البواسير
في بعض الاحيان، من اجل التشخيص قد تكون هنالك حاجة الى فحوصات اكثر اتساعا وشمولية، لجميع اجزاء الامعاء، بواسطة منظار القولون (Colonoscope).تنشا الحاجة الى اجراء فحص تنظير القولون (Colonoscopy) في الحالات التالية:
-الاعراض والعلامات تدل على وجود مرض اخر في الجهاز الهضمي (Digestive System)
-احتمال مرتفع لتعرض الشخص الخاضع للفحص الى الاصابة بسرطان الامعاء الغليظة (سرطان القولون )
-الشخص الخاضع للفحص فوق سن الخمسين عاما ولم يخضع لفحص تنظير القولون في السنوات العشر الاخيرة.
علاج البواسير
ينقسم علاج البواسير الى عدة انواع:
علاج البواسيرالتحفظي (conservative treatment):
هذا النوع من العلاج ناجع في غالبية المرضى مع بواسير مصحوبة بالاعراض والنزيف، التهيج (irritation)، الحكة (pruritus) والخثار (thrombosis).
-تناول اطعمة غنية بالالياف الغذائية
-الكريمات المسكنة
-تحاميل الهيدروكورتيزون
-مغاطس ماء ساخنة للمنطقة
-ستيرويدات موضعية
-نيفيديبين موضعي topical Nifedipine (دواء محصر لقنوات الكالسيوم)
-مرهم النيتروغليسرين (دواء موسع للشرايين)
علاج البواسير الحتمي:
نستطيع تقسيم العلاج الحتمي الى قسمين بحسب مكان تواجد البواسير.
-بواسير خارجية:
بشكل عام لا توجد هنالك حاجة او توصيات للعلاج بواسطة اجراءات جائرة (invasive) او عمليات جراحية للمرضى الذين يعانون من البواسير الخارجية الا في حالة حصول الخثار. فبشكل عام المرضى الذين يتم فحصهم خلال 72 ساعة منذ حدوث الخثار يتم عادة ازالة الدم بواسطة عملية جراحية بسيطة كالفتح، لتخفيف الالم بشكل ملحوظ.
من ناحية اخرى يعتقد بعض الاطباء الباحثين في هذا المجال ان هنالك افضلية لاجراء عملية جراحية لازالة هذه البواسير منعا لحدوث متكرر للخثار.
-بواسير داخلية:
كما ذكرنا سابقا يتم علاج البواسير بشكل مستقل كل حسب وضعيته ودرجة البواسير لديه. فبعد ان استنفذنا طرق العلاج التحفظي والتغييرات في نمط الحياة التي ذكرناها سابقا، في بعض الحالات، هنالك حاجة لتناول الادوية او الخضوع لعملية جراحية من اجل علاجها.
مثلا عندما يكون الالم والنزف دائمان ومتواصلان، فمن المرجح ان يوصي الطبيب باجراءات اخرى جائرة بهدف العلاج في الحد الادنى. يمكن تنفيذ العلاج في عيادة الطبيب او في عيادة اخرى خارج المستشفى:
-الربط بواسطة مطاط
-التخثير – التجميد بواسطة الاشعة تحت الحمراء (Infrared)
-التخثير – التجميد الضوئي بواسطة اشعة الليزر
-انفاذ حراري ثنائي القطب (Bipolar diathermy)
-الحقن – المعالجة بالتصليب (Sclerotherapy)
-جراحة بردية (Cryosurgery)
العلاج الجراحي وعمليات ازالة البواسير:
اذا لم تنجح الاجراءات الاخرى في علاج البواسير ولم تحقق النتائج المرجوة، او اذا كانت البواسير كبيرة، فمن المرجح ان يوصي الطبيب باجراء عملية جراحية من اجل العلاج. بعض العمليات الجراحية يمكن ان تتم في العيادات الخارجية، بينما يستدعي بعضها الاخر المكوث في المستشفى لليلة واحدة:
-عملية استئصال الباسور المغلق
-عملية استئصال الباسور المفتوح
-عملية استئصال الباسور بواسطة التدبيس
-عملية ربط الشريان الباسوري الموجه بواسطة الاشعة الفوق صوتية (دوبلر)
-عملية بضع المصرة الغائرة (lateral internal sphincterotomy)
الوقاية من البواسير
تناول اطعمة غنية بالالياف الغذائية من اجل الوقاية او التخفيف من حدة اعراض البواسير
الطريقة الافضل للوقاية هي الاهتمام بان يكون البراز رخوا، بحيث يستطيع العبور بسهولة.
من اجل الوقاية او التخفيف من حدة اعراض البواسير، يفضل اتباع التدابير التالية:
-تناول اطعمة غنية بالالياف الغذائية
-الاكثار من شرب السوائل
-التفكير في إمكانية تناول ألياف غذائية كمضاف غذائي (Food additives)
-الامتناع عن بذل مجهود شاق
-الدخول الى المرحاض فور الشعور بالحاجة (عدم كبح الحاجة)
-ممارسة الرياضة
-الامتناع عن الوقوف والجلوس لفترات زمنية طويلة

منقول من :البواسير/https://www.webteb.com/general-health